В настоящее время отмечается существенный рост числа заболеваний зубов, не связанных с кариесом. Одно из таких заболеваний называется истиранием, или клиновидным дефектом. Мы встречаем клиновидные дефекты примерно у каждого второго пациента 35-45 лет, а в возрасте 45-55-уже более чем в 60% случаев. Но сегодня даже у трети молодых людей (20-35 лет) имеются зубы с клиновидным дефектом.
Клиновидный дефект представляет собой v-образное углубление в зубе в районе десны. Возникает подобная деформация только с наружной стороны зуба, чаще всего в области шейки зуба.
Дефект редко бывает одиночным. Вначале он выглядит как тонкая трещинка или щель. Ткань зуба постепенно убывает, дефект приобретает форму клина, который все больше углубляется. Стенки дефекта гладкие, блестящие, твердые. Эмаль зуба в этой области более плотная, но структурное расположение кристаллов эмали нарушено.
ПРИЧИНЫ:
Причины заболевания остаются до конца не изученными. В настоящее время выделяют механическую и химическую теории происхождения.
Механическая теория предполагает травматическое воздействие на шейки зубов во время их чистки жесткой щеткой в горизонтальной плоскости.
Подтверждается это тем, что дефект наиболее выражен на клыках и малых коренных зубах, выступающих из зубного ряда. К тому же у правшей, которые обычно более интенсивно чистят зубы левой стороны, именно там более выражены дефекты. А у левшей, наоборот, дефекты более выражены справа. Несостоятельность этой теории заключается в том, что далеко не у всех людей пользующихся жесткой зубной щеткой, развиваются клиновидные дефекты.А иногда они возникают у лиц, вообще не чистящих зубы.
Химическая теория объясняет возникновение клиновидных дефектов действием кислот, которые образуются кариесогенной микрофлорой, входящей в состав мягкого зубного налета в пришеечной области зубов. Это возникает в результате плохой гигиены полости рта.
Кроме того, причиной дефектов могут быть так называемые силы упругой деформации. Когда человек жует или кусает, его зубы испытывают значительную нагрузку, которая смягчает при микроизгибе зуба по вертикальной оси.
Хоть и едва ощутимо, но зуб гнется, и во время изгиба шейка зуба подвергается максимальному напряжению. От нагрузок и растяжения эмаль трескается, ломается и образуется дефект в виде клина. В развитии истирания установлена также роль заболеваний внутренних органов, особенно желудочно-кишечного тракта, эндокринной и нервной системы.
ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА
Основным моментом в профилактике и лечении является выявление и устранение причин заболевания. При нарушениях прикуса, травматической окклюзии, при заболеваниях десен проводятся соответствующие стоматологические мероприятия. Рекомендуется пройти обследование у эндокринолога, гастроэнтеролога, невролога, особенно если в ротовой полости причины заболевания отсутствуют.
Клиновидные дефекты небольшого размера подвергают реминерализующей терапии – обработке зубов кальций-фтор-содержащими препаратами. Периодические профессиональные курсы обработки зубов у стоматолога нужно дополнять постоянными домашними мероприятиями: качественной гигиеной, постоянным использованием фторсодержащих зубных паст и т.д.
Лечение клиновидных дефектов среднего и большого размера заключается в их пломбировании. Используются материалы с высоким коэффициентом упругости, чтобы пломба под воздействием нагрузок могла сжиматься и разжиматься – в микроскопических размерах, конечно.